„Czy mam tarczycę?”, „ Od kiedy chorujesz na tarczycę?” , „Z wyników badań wynika że oni mają tarczycę!

Wielokrotnie można usłyszeć takie pytania od osób, które otrzymały w gabinecie lekarskim diagnozę związaną z chorobą tarczycy. Pytanie „czy mam tarczycę” jednak nie jest postawione właściwie, gdyż ma go każdy z nas (chyba, że został doszczętnie usunięty z powodu operacji nowotworu). Jednak często dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu tarczycy, wiąże się to z pewnymi charakterystycznymi objawami oraz obrazem w wynikach badań, diagnostyce, wywiadzie lekarskim.

Z jakiego powodu może dojść do chorób tarczycy i jakich? Czy takie zjawisko może mieć wpływ na płodność i/lub utrzymanie ciąży?

Wyrównanie funkcjonowania pracy tarczycy wspomaga płodność, szansę na donoszenie ciąży oraz zdrowe dzieci. Najczęstszymi zaburzeniami są niedoczynności tarczycy, dzielące się na: jawną oraz subkliniczną niedoczynność. Jawna w wynikach badań wskazuje na podwyższone TSH oraz obniżone pre-hormony tarczycowe fT3 oraz fT4, natomiast subkliniczną rozpoznaje się, gdy TSH znajduje się powyżej normy laboratoryjnej, a pre-hormony są w normie. Może się do tego dołączyć zapalny. Niedoczynność tarczycy może występować na podłożu autoimmunologicznym- czyli gdy organizm „walczy/atakuje” swoje własne komórki. Wówczas oprócz podwyższonego TSH (nawet od wartości 2,5 wzwyż, pomimo normy laboratoryjnej do 5) i obniżonych pre-hormonów fT3, fT4, wolnych hormonów właściwych T3 i T4, pojawiają się przeciwciała, takie jak: anty-TPO (przeciwko peroksydazie tarczycowej) oraz anty-TG (przeciwko tyreoglobulinie).


Bez względu na to czy niedoczynność występuje przed ciążą, czy w trakcie jej trwania, płód nie mając wykształconej własnej tarczycy korzysta z hormonów tarczycowych matki.

Ich niedobór grozi anemią, nadciśnieniem, poronieniem, odklejaniem łożyska, krwotokiem po porodzie, a nawet nieprawidłowościami w rozwoju dziecka (np. zaburzenia neurologiczne i upośledzenie umysłowe, m.in. zez, głuchota, porażenia lub niedowłady). Ponadto wpływają także na większość procesów metabolicznych, czynność serca, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe oraz wzrost układu kostnego.

Czy niedoczynność tarczycy sprzyja poronieniom?

U niektórych pacjentów jest to prawda, jednak każdy pacjent jest inny i posiada inne predyspozycje. Zależy to od stopnia nasilenia niedoczynności.

Badania naukowe wskazują: im wyższy poziom TSH, tym większe ryzyko poronienia.

W Polsce istnieje obowiązek jodowania soli, aby zapobiegać niedoborom wśród populacji, a także w suplementach dla kobiet w ciąży i mam karmiących pojawia się jod.

Z jakiego powodu? Jod potrzebny jest wytwarzania hormonów tarczycy, zatem jeśli w wynikach badań laboratoryjnych ich poziom jest niski- oznacza to w głównej mierze niedobór jodu.

Co w takim razie należy wykonać, by zminimalizować ryzyko poronienia w podczas występujących chorób tarczycy?

Przede wszystkim najważniejsza jest diagnostyka, profilaktyka i kontrola lekarska- endokrynologa oraz ginekologa prowadzącego ciążę. Idealnym rozwiązaniem będzie ginekolog posiadający także specjalizację w endokrynologii. Harmonogram badań ciążowych reguluje Rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. poz. 1756). Kobieta w ciąży z niedoczynnością tarczycy powinna wykonywać badania sprawdzające poziom hormonów co 4 tygodnie.


Na zdrowie organizmu, w tym zdrowie tarczycy wpływać może stres, dieta, środowisko, leki, jakość snu, infekcje, choroby towarzyszące. Wspomagająco dla pracy tarczycy działa jod (150–250 µg/dobę w okresie ciąży), ale nie wolno zapominać o podaży witaminy D3, szczególnie w okresie od września do kwietnia. Dodatkowo selen i cynk potrzebne są tzw. konwersji, czyli przekształcenia hormonu T4 do głównego hormonu: T3 (Tyroksyna-T4 jest 5-8 razy mniej aktywna od trójjodotyroniny- T3). Konwersję tę hamują: glikokortykosteroidy oraz heparyna (niefrakcjonowana i drobnocząsteczkowa), wypierając T4 z połączeń z białkami wiążącymi, powodując wzrost FT4 przy możliwym prawidłowym poziomie TSH. Tarczyca wytwarza je obydwa, ale to właśnie T3 spełnia największą rolę i do tej właśnie konwersji potrzebny są jod, selen, cynk oraz witaminy z grupy B. Suplementacja powinna być stosowana pomimo leczenia lewotyroksyną (leki na niedoczynność tarczycy: Euthyrox, Letrox itp.) pod nadzorem lekarza.



Piśmiennictwo:

  1. Hubalewska-Dydejczyk A., Lewiński A., Milewicz A. et al.; Postępowanie w chorobach tarczycy u kobiet w ciąży (Management of thyroid diseases during pregnancy); Endokrynologia Pol. 2011:(62), 362-381
  2. Program badań przesiewowych noworodków w Polsce na lata 2009–2014; MZiOS 2009
  3. Fagman H., Grande M., Edsbagge J., Semb H., Nilsson M.; Expression of classical cadherins in thyroid development: maintenance of an epithelial phenotype throughout organogenesis; Endocrinology 2003:144(8), 3618-3624
  4. Burrow G.N., Fisher D.A., Larsen P.R.; Maternal and fetal thyroid function; N. Engl. J. Med. 1994:331(16), 1072-1078
  5. De Nayer P., Cornette C., Vanderschueren M. et al.; Serum thyroglobulin levels in preterm neonates; Clin. Endocrinol. (Oxf) 1984:21(2), 149-153
  6. Roti E., Gnudi A., Braverman L.E.; The placental transport, synthesis and metabolism of hormones and drugs which affect thyroid function; Endocr. Rev. 1983:4(2), 131-149
  7. ESPE Consensus meeting on congenital hypothyroidism main recommendations. 51st Annual Meeting of the ESPE Leipzig 2012; September 20-23
  8. American Academy of Pediatrics AAP Section on Endocrinology and Committee on Genetics, and American Thyroid Association Committee on Public Health: Newborn screening for congenital hypothyroidism: recommended guidelines; 2010
  9. van Wassenaer A.G., Kok J.H., de Vijlder J.J. et al.; Effects of thyroxine supplementation on neurologic development in infants born at less than 30 weeks’ gestation; N. Engl. J. Med. 1997:336(1), 21-26
  10. van Wassenaer AG, Westera J, Houtzager BA, Kok JH. Ten-year follow-up of children born at <30 weeks' gestational age supplemented with thyroxine in the neonatal period in a randomized, controlled trial. Pediatrics. 2005;116(5):e613-e618.

Inne ciekawe artykuły

2 AdrenoCortex Stress Profile

Zakażenie Candida auris

2 AdrenoCortex Stress Profile

Zespół jedzenia nocnego – NES (night eating syndrome)

2 AdrenoCortex Stress Profile

Jak działają probiotyki?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Właściwości olejów roślinnych

2 AdrenoCortex Stress Profile

Wpływ zapachu na samopoczucie - aromaterapia

2 AdrenoCortex Stress Profile

Czy wszystkie Streptococcus mogą powodować PANDAS?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Ludzki mikrobiom a ksenobiotyki farmaceutyczne, dietetyczne i środowiskowe

2 AdrenoCortex Stress Profile

Problemy z metylacją, a zaburzenia hormonalne i metaboliczne

2 AdrenoCortex Stress Profile

Kwas foliowy czy folinowy w ciąży?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Czy pieluszki dziecięce są bezpieczne?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Szkodliwe substancje w zabawkach dla dzieci!

2 AdrenoCortex Stress Profile

Zespół jelita drażliwego

2 AdrenoCortex Stress Profile

Szkodliwe dodatki do żywności - lista

2 AdrenoCortex Stress Profile

Zaburzenia mowy u dzieci w spektrum autyzmu

2 AdrenoCortex Stress Profile

Badanie kwasów organicznych - Metabolomix

2 AdrenoCortex Stress Profile

Jakie niedobory mogą wystąpić w przypadku chorób jelit?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Wpływ leków zobojętniających na zdrowie i trawienie

2 AdrenoCortex Stress Profile

NIE PROWOKUJ ORGANIZMU - alergie krzyżowe

2 AdrenoCortex Stress Profile

NIE PODJADAJ! O SIBO

2 AdrenoCortex Stress Profile

Zespół postcovidowy - dlaczego nadal chorujemy

2 AdrenoCortex Stress Profile

Alergie krzyżowe

2 AdrenoCortex Stress Profile

Zalety jedzenia kiszonek oraz przeciwskazania

2 AdrenoCortex Stress Profile

Paraliż od infekcji układu pokarmowego? - CAMPYLOBACTER - jejuni i coli

2 AdrenoCortex Stress Profile

Recepty dla lalek. Dlaczego zostałam lekarzem?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Galaktozemia

2 AdrenoCortex Stress Profile

Zachowania chorobowe - co robi mikroglej, gdy źle się czuje?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Czy wszystkie kobiety mogą przyjmować środki antykoncepcyjne?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Chcesz szybko wyzdrowieć ? - CLOSTRIDIUM - czynnik zakażeń ogólnoustrojowy

2 AdrenoCortex Stress Profile

Hipoteza oszczędnych genów, jako przyczyna otyłości

2 AdrenoCortex Stress Profile

Obalamy dietę PALEO?

2 AdrenoCortex Stress Profile

COVID-19 a dieta

2 AdrenoCortex Stress Profile

Metale ciężkie w żywności

2 AdrenoCortex Stress Profile

Cyjanokobalamina, adenozylokobalamina, metylokobalamina, hydroksykobalamina… Która witamina jest dla nas najlepsza?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Campylobacter - czy infekcja układu pokarmowego może spowodować paraliż?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Przegląd diagnozowania i leczenia PANDAS i PANS

2 AdrenoCortex Stress Profile

Choroby tarczycy a ciąża

2 AdrenoCortex Stress Profile

Dlaczego ograniczenie plastiku jest takie ważne?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Otyłość a Bacteroidetes i Firmicutes

2 AdrenoCortex Stress Profile

NIETOLERANCJA SIARKI – - SPRAWA GENÓW CZY SIBO SIARKOWE?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Mleko matki

2 AdrenoCortex Stress Profile

Barwniki w żywności a zdrowie dziecka

2 AdrenoCortex Stress Profile

Czy wiecie, że sam zapach pokarmu już rozpoczyna proces trawienia?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Czy wiecie, że nasze jelito pracuje najciężej gdy … nie jemy?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Firmicutes i Bacteroides w GI effects

2 AdrenoCortex Stress Profile

Genetyka a funkcje psychiczne – COMT

2 AdrenoCortex Stress Profile

Zapalenie ucha wewnętrznego

2 AdrenoCortex Stress Profile

Jak utrzymać zdrowie jelitowe niezależnie od diety?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Gorączka.

2 AdrenoCortex Stress Profile

Migreny, a wątroba – czy medycyna chińska miała rację?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Homeopatia – czy może Cię zabić?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Czy wiecie, że niektóre choroby genetyczne będą niedługo skutecznie leczone?

2 AdrenoCortex Stress Profile

ROBAKI LECZĄ?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Dieta SCD

2 AdrenoCortex Stress Profile

Badanie mocznika we krwi

2 AdrenoCortex Stress Profile

Amoniak – toksyna wewnętrzna, która zatruwa mózg.

2 AdrenoCortex Stress Profile

Cykl mocznikowy – metabolizm białek i aminokwasów

2 AdrenoCortex Stress Profile

Leczniczy haj, opiaty i endokannabinoidy

2 AdrenoCortex Stress Profile

Papaya (CARICOL), a Histamina – pomaga czy szkodzi?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Metylacja – część pierwsza

2 AdrenoCortex Stress Profile

Czy można być uczulonym na słońce?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Histamina – jak nie dać się zwariować?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Histamina

2 AdrenoCortex Stress Profile

Komórki tuczne – czyli co się dzieje, gdy obrońcy wpadają w histerię (MCAS i inne przypadłości).

2 AdrenoCortex Stress Profile

Naltrexon – czyli przeciwzapalna kariera leku na alkoholizm

2 AdrenoCortex Stress Profile

PEA czyli „konopie bez konopii”

2 AdrenoCortex Stress Profile

Dodatki do Metabolomix+ (wcześniej badanie ONE)

2 AdrenoCortex Stress Profile

Choroby odogniskowe.

2 AdrenoCortex Stress Profile

Witamina A i wirusy

2 AdrenoCortex Stress Profile

Ozonowanie, jako sposób na odkażanie środowiska domowego

2 AdrenoCortex Stress Profile

Jak grzyby pleśniowe, w tym z rodzaju Aspergillus i Zespół Chorego Budynku wpływają na zdrowie człowieka

2 AdrenoCortex Stress Profile

Clostridium jako czynnik zakażeń ostrych i przewlekłych

2 AdrenoCortex Stress Profile

Jak zapobiegać przenoszeniu Clostridium difficile w domu?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Kandydoza – fakty i mity

2 AdrenoCortex Stress Profile

Dysbioza jelitowa a zatrucie metalami ciężkimi i toksynami

2 AdrenoCortex Stress Profile

Biotoksyny a choroby przewlekłe – ochronna rola – rola PPC i kwasów tłuszczowych

2 AdrenoCortex Stress Profile

Biofilmy bakteryjne jako przyczyna chorób przewlekłych

2 AdrenoCortex Stress Profile

Inulina – dobra czy zła?

2 AdrenoCortex Stress Profile

Biotoksyny i ich szkodliwe działanie na organizm

2 AdrenoCortex Stress Profile

Bruceloza, czyli groźne skutki picia koziego mleka

2 AdrenoCortex Stress Profile

FIGLU – kwas bynajmniej niefiglarny

2 AdrenoCortex Stress Profile

Autoimmunologia a bakterie jelitowe

2 AdrenoCortex Stress Profile

Badanie szczawianów wapnia w moczu

2 AdrenoCortex Stress Profile

Poziom witaminy B12

2 AdrenoCortex Stress Profile

MTHFR

2 AdrenoCortex Stress Profile

Antybiotyki niewchłanialne na problemy jelitowe

2 AdrenoCortex Stress Profile

Wróg czai się w piaskownicy – TOKSOKAROZA

2 AdrenoCortex Stress Profile

Obcy nami sterują – TOKSOPLAZMOZA

2 AdrenoCortex Stress Profile

Dieta, stany zapalne a starzenie się mózgu i demencja

2 AdrenoCortex Stress Profile

Pestycydy stosowane w rolnictwie a zdrowie

2 AdrenoCortex Stress Profile

Pandemia demencji – borelioza powoduje zaburzenia pamięci i otępienie

„Zapoznałam/em się z klauzulą informacyjną dot. przetwarzania moich danych osobowych i wyrażam zgodę na ich przetwarzanie” - "Klauzula informacyjna"