Jelita / SIBO

Zespół jelita drażliwego (IBS)

IBS to zespół przewlekłych lub nawracających objawów ze strony przewodu pokarmowego. Samo rozpoznanie nie odpowiada jednak na najważniejsze pytanie: dlaczego jelita zaczęły funkcjonować nieprawidłowo i co podtrzymuje dolegliwości.

Najczęstsze objawy

Sygnały, które warto zaobserwować

  • Wzdęcia i nadmierne gromadzenie gazów
  • Uczucie przelewania w jelitach
  • Bóle i dyskomfort w jamie brzusznej
  • Biegunki, zaparcia lub naprzemienne występowanie obu problemów
  • Nagłe parcie na stolec
  • Uczucie niepełnego wypróżnienia
  • Odbijania i uczucie pełności po posiłkach
  • Pogorszenie tolerancji wielu produktów spożywczych
  • Zmęczenie lub mgła mózgowa towarzyszące problemom jelitowym
Jak diagnozuję

Podejście do leczenia

Dlaczego „jelito drażliwe” to dla mnie za mało

W swojej praktyce nie zatrzymuję się na samej etykiecie „jelita drażliwego”. Staram się ustalić, jakie zaburzenia mogą współistnieć z objawami i które z nich rzeczywiście wymagają leczenia.

Podobny zestaw objawów może występować w bardzo różnych zaburzeniach przewodu pokarmowego. W praktyce biorę pod uwagę między innymi SIBO, SIFO, IMO, dysbiozę jelitową, przebyte infekcje przewodu pokarmowego, pasożyty, zaburzenia składu mikrobioty oraz zaburzenia trawienia i wchłaniania.

Istotne jest również to, co wydarzyło się przed początkiem dolegliwości. Dlatego pytam między innymi o:

  • przebyte infekcje jelitowe,
  • antybiotykoterapię,
  • leczenie Helicobacter pylori,
  • stosowanie inhibitorów pompy protonowej,
  • podróże zagraniczne,
  • wcześniejsze zatrucia pokarmowe,
  • operacje i inne choroby,
  • sposób odżywiania,
  • stres oraz inne czynniki mogące wpływać na funkcjonowanie osi jelito-mózg.

SIBO - jak do niego podchodzę

Diagnozuję i leczę SIBO, jednak w swojej praktyce nie opieram diagnostyki na rutynowym wykonywaniu testów oddechowych.

Patrzę szerzej na środowisko jelitowe: mikrobiotę, potencjalne patogeny, pasożyty, metabolity wytwarzane przez mikroorganizmy oraz objawy i historię choroby pacjenta.

Nie zlecam też jednego identycznego zestawu badań wszystkim pacjentom. Badania dobieram do wywiadu i problemów konkretnej osoby.

Diagnostyka

Badania, które rekomenduję

01

Całościowe badanie jelit z pasożytami (CSAP)

Szeroka ocena środowiska przewodu pokarmowego: diagnostyka mikrobiologiczna i pasożytnicza oraz parametry pozwalające spojrzeć na pracę jelit znacznie szerzej niż podstawowe badanie kału. Rozważam je szczególnie przy długo utrzymujących się dolegliwościach, po licznych antybiotykoterapiach, po leczeniu Helicobacter pylori, po przebytych infekcjach, przy podejrzeniu nasilonej dysbiozy, przy biegunkach oraz po licznych podróżach zagranicznych. Czasami dołączam do niego hodowlę bakterii z rodzaju Clostridium (wariant do wyboru przy zamówieniu) - nie jest ona konieczna u każdego pacjenta.

02

Parazytologia i mikrobiologia kału - wariant oszczędniejszy

Jeżeli wykonanie pełnego badania CSAP nie jest możliwe, można rozpocząć od parazytologii połączonej z mikrobiologią kału. To diagnostyka o mniejszym zakresie, ale może być pierwszym etapem poszukiwania patogenów i pasożytów. Wybór między wariantem pełnym a podstawowym zależy od historii choroby, nasilenia objawów oraz możliwości pacjenta.

03

Pasożyty i bakterie jelitowe - badania z krwi

Profil przeciwciał przeciwko pasożytom rozważam szczególnie u osób dużo podróżujących, po przebytych zakażeniach pasożytniczych, mających częsty kontakt ze zwierzętami oraz z długo utrzymującymi się niewyjaśnionymi dolegliwościami. Badanie z krwi uzupełnia parazytologię kału, a nie ją zastępuje. Zależnie od historii pacjenta wykonuję też badania w kierunku bakterii związanych z infekcjami przewodu pokarmowego, w szczególności Yersinia i Campylobacter - są istotne, gdy problemy zaczęły się po infekcji jelitowej. Wyniki zawsze interpretuję w kontekście całego obrazu klinicznego: obecność przeciwciał nie jest równoznaczna z aktywnym zakażeniem.

04

Organix Gastro - co produkują bakterie i drożdżaki

Samo stwierdzenie obecności określonych mikroorganizmów nie zawsze wystarcza, interesuje mnie również ich aktywność metaboliczna. Badanie pozwala ocenić w moczu wybrane metabolity związane z aktywnością bakterii i drożdżaków, więc daje inne spojrzenie niż samo badanie mikrobiologiczne kału. Przydatne przy podejrzeniu dysbiozy i wtedy, gdy chcemy sprawdzić, czy aktywność metaboliczna mikroorganizmów ma znaczenie dla objawów.

05

Metabolomix - kiedy problem nie kończy się na jelitach

Jeżeli objawy wykraczają poza przewód pokarmowy albo chcemy uzyskać szerszy obraz, zamiast samego Organix Gastro preferuję pełne badanie Metabolomix. Obejmuje ono wiele obszarów metabolizmu: metabolity bakterii i drożdżaków, funkcjonalne zapotrzebowanie na witaminy (szczególnie z grupy B), metabolizm aminokwasów, pracę mitochondriów i produkcję energii, stres oksydacyjny, metylację, szlaki neuroprzekaźników, detoksyfikację oraz metabolizm kwasów tłuszczowych. Rozważam je szczególnie przy przewlekłym zmęczeniu, mgle mózgowej, niedoborach, objawach neurologicznych i ograniczonej diecie.

06

Badania podstawowe

Diagnostyka jelit nie powinna zastępować podstawowej oceny stanu zdrowia. Równolegle, zależnie od wywiadu, sprawdzam parametry związane z niedokrwistością i gospodarką żelazową, niedoborami witamin, stanem zapalnym, pracą tarczycy, wątroby i nerek oraz gospodarką metaboliczną. Badania podstawowe można również wykonać u lekarza rodzinnego.

Badania dodatkowe - zależnie od objawów. Nie każdy pacjent potrzebuje wszystkich badań. W zależności od obrazu klinicznego diagnostykę można rozszerzyć między innymi o kalprotektynę, diagnostykę celiakii oraz klasyczną diagnostykę gastroenterologiczną, w tym badania endoskopowe, jeżeli istnieją do nich wskazania.

Objawy alarmowe - między innymi krew w stolcu, niezamierzona utrata masy ciała, niedokrwistość, gorączka, nasilone objawy nocne lub inne niepokojące nieprawidłowości - wymagają odpowiedniej diagnostyki medycznej i nie powinny być traktowane jak typowe „jelito wrażliwe”.

Nie każdy pacjent z objawami IBS potrzebuje CSAP, Metabolomix i wszystkich badań z krwi. Badania dobieram na podstawie wywiadu, tak aby odpowiadały na konkretne pytania i mogły realnie wpłynąć na dalsze postępowanie.

Plan leczenia

Leczenie w fazach

Diagnostyka przyczyny
Najpierw staram się ustalić, jakie zaburzenia mogą odpowiadać za objawy: czy mamy do czynienia z dysbiozą, SIBO, SIFO lub IMO, przebytą infekcją, pasożytem, zaburzeniami trawienia czy innym problemem przewodu pokarmowego.
Leczenie celowane
Leczenie dobieram do obrazu klinicznego i wyników diagnostyki, zamiast stosować jeden identyczny protokół na IBS u wszystkich pacjentów.
Odbudowa
Po zakończeniu leczenia przychodzi czas na pracę nad środowiskiem jelitowym, dietą, mikrobiotą i prawidłowym funkcjonowaniem przewodu pokarmowego.
Utrwalenie efektów
Celem nie jest utrzymywanie pacjenta przez lata na coraz bardziej restrykcyjnej diecie. Dążymy do rozszerzenia sposobu żywienia, poprawy tolerancji pokarmów i ograniczenia ryzyka nawrotu dolegliwości.
Zgłęb temat samodzielnie

Jeśli chcesz samodzielnie zgłębić ten temat, sprawdź mój kurs:

Wylecz jelita i zyskaj pełnię zdrowia! · 870,00 zł

Sprawdź kurs
Twoja sytuacja jest unikalna

Pomożemy Ci znaleźć przyczynę

Wypełnij krótki formularz - zarekomendujemy badania pod Twoje objawy. Bezpłatnie.

Dobierz badania
Mówili o mnie

Forbes · TVN · Wirtualna Polska · Polskie Radio · TOK FM · Radio ZET