Jak diagnozuję
Podejście do diagnostyki i leczenia
Autoimmunizacja - co właściwie dzieje się w Hashimoto?
W Hashimoto układ odpornościowy zaczyna reagować przeciwko własnym strukturom tarczycy. Z czasem przewlekły proces autoimmunologiczny może prowadzić do uszkodzenia gruczołu i rozwoju niedoczynności.
Niedoczynność tarczycy może być konsekwencją Hashimoto, ale nie jest tym samym co Hashimoto.
Dlatego interesuje mnie nie tylko to, jak pracuje tarczyca, ale również sam proces autoimmunologiczny oraz problemy, które mogą z nim współistnieć.
Wyrównanie poziomu hormonów tarczycy nie oznacza automatycznie ustąpienia procesu autoimmunologicznego ani wyjaśnienia wszystkich objawów pacjenta.
TSH to nie wszystko
TSH jest ważnym badaniem, ale nie pokazuje całego obrazu.
W diagnostyce Hashimoto oceniam funkcję tarczycy - TSH, FT3 i FT4 - oraz przeciwciała anty-TPO i anty-TG, które są związane z procesem autoimmunologicznym.
W diagnostyce rozszerzonej wykorzystuję również odwrotną trójjodotyroninę (rT3), szczególnie gdy chcę szerzej przyjrzeć się metabolizmowi hormonów tarczycy.
Istotnym elementem diagnostyki jest również USG tarczycy, które pozwala ocenić budowę gruczołu i zmiany charakterystyczne dla przewlekłego procesu zapalnego.
Na konsultację proszę zabrać aktualny wynik USG tarczycy. Badanie USG należy wykonać wcześniej - nie wykonujemy go podczas wizyty w gabinecie.
Hashimoto, jelita i niedobory
Hashimoto częściej współistnieje z innymi chorobami autoimmunologicznymi. Szczególne znaczenie ma celiakia, która nie zawsze daje typowe objawy ze strony przewodu pokarmowego.
Jej sygnałem mogą być również niedokrwistość, niedobory żelaza, przewlekłe zmęczenie, problemy z masą ciała czy inne nieswoiste dolegliwości.
Dlatego przy Hashimoto zwracam uwagę na wzdęcia, bóle brzucha, biegunki lub zaparcia, zaburzenia wchłaniania oraz niedobory.
Zmęczenie, wypadanie włosów czy problemy z koncentracją także nie muszą wynikać wyłącznie z pracy tarczycy. W zależności od objawów oceniam m.in. morfologię, żelazo i ferrytynę, witaminę B12, kwas foliowy oraz witaminę D.
Nie chodzi o przyjmowanie całej listy suplementów „na Hashimoto”. Najpierw warto sprawdzić, czego rzeczywiście brakuje i co może odpowiadać za objawy.
